肾病综合征是身体的一种病理状态，与肾脏损害相关，并以某些临床和实验室体征为特征。 这种复杂的疾病往往在未达35岁的成人中诊断出来。
肾病综合征的原因
对于肾病综合征的特征是肾脏肾小球装置的失败，肾脏装置被连接成肾单位（肾的结构单元），血液过滤通过其进一步形成尿液。 肾小球毛细血管壁有一个改变，其渗透性增加，导致蛋白质和脂肪代谢紊乱，伴随着：
- 违反蛋白质吸收和进入尿液（蛋白尿）;
- 血浆蛋白浓度显着下降（低蛋白血症）;
- 血浆蛋白白蛋白分数降低（低白蛋白血症）;
- 血胆固醇，甘油三酯和磷脂（高脂血症）等增加
如果突然发生异常并首次记录，则会发生急性肾病综合征，并且随着恶化和缓解的连续变化，该过程被认为是慢性的。 该综合征的确切病因尚未确定，但其发病机制中最常见和合理的概念是免疫学。 该理论解释了由于对血液中各种循环抗原的作用产生免疫应答而引起的病理变化的发展。
根据起源，肾病综合征分为原发性（作为独立肾脏疾病的一种表现）和继发性（肾脏继发性全身性疾病的后果）。 作为主要的，它可以出现在如下病理中：
- 类脂性肾病;
- 孕妇的肾病;
- 肾脏的淀粉样变性;
- 膜性肾病;
- 肾盂肾炎;
- 肾小球肾炎;
- 肾肿瘤。
继发性综合征可以在以下病变的背景下发展：
- 系统性红斑狼疮;
- 先兆子痫;
- 出血性血管炎;
- 糖尿病;
- 淀粉样变;
- 硬皮病;
- 肺部脓肿;
- 乙型肝炎;
- 丙型肝炎;
- 多发性骨髓瘤;
- 结核;
- 梅毒;
- 疟疾;
- 用重金属中毒;
- 蛇咬伤等
肾病综合征伴肾小球肾炎
急性肾小球肾炎通常伴有肾病综合征，其中肾小球暴露于传染性炎症，通常由链球菌或其他病原体引起。 结果，免疫系统产生抗体，当与抗原结合时，它们沉淀在肾小球膜上并影响它。
肾病综合症伴淀粉样变性
与 淀粉样变性 有关的原发性（特发性）肾病综合征是由于在肾组织中存在引起器官功能障碍的蛋白质 - 多糖化合物的沉积。 逐渐萎缩的深部局部肾单位，肾小管上皮细胞变性，肾脏尺寸增大。
肾病综合征伴肾盂肾炎
在大多数情况下由大肠杆菌引起的肾盂，肾盏和肾实质的传染性和炎性损伤在没有适当治疗的情况下可能很快导致违反器官的排泄和过滤功能。 在这种情况下，经常发生伴有周期性恶化的慢性肾病综合征。
肾病综合征 - 症状
肾病综合征中的水肿是主要的临床表现。 首先，在腰部区域的手部和脚部的面部区域（通常在眼睛下方）观察到浮肿。 随后，液体积聚在全身的皮下组织中。 其他症状可能包括：
- 脸色苍白和干燥;
- 口渴;
- 头部疼痛;
- 食欲不振;
- 腹胀;
- 大便失调;
- 拉腰区不适;
- 肌肉疼痛;
- 尿量减少;
- 抽搐;
- 易碎的头发和指甲;
- 气短等。
肾病综合征的主要实验室症状表现在以下指标的尿液和血液分析中：
- 尿中蛋白质的量 - 超过3克/天;
- 血清白蛋白的量小于27克/升;
- 血液液体部分的蛋白质水平 - 低于60-50克/升;
- 血液中的胆固醇含量超过6.5毫摩尔/升。
肾病综合征 - 鉴别诊断
为了确定器官损害的严重程度，除了对肾病专家和病史进行一般性检查外，为了确定引起疾病的原因，对肾病综合征的诊断包括一些器械和实验室研究：
- 血液和尿液的一般分析;
- Zimnitskiy的尿液分析;
- 尿液的细菌学分析;
- 血液和尿液的生化分析;
- 血液检查凝血;
- 心电图;
- 多普勒超声检查肾脏;
- nefrostsintigrafiya;
- 肾活检与显微镜检查。
肾病综合征 - 尿分析
当怀疑患有肾病综合征时，这些检查不仅可以确诊，还可以确定治疗策略。 最显示的一个是尿分析，其中除了具有升高的蛋白质水平之外，在这种病理学中揭示了以下参数：
- 尿液模糊;
- 密度增加;
- 碱性反应;
- 白细胞和红细胞的存在;
- 炉子和蜡缸的存在;
- 胆固醇晶体的存在;
- 大量的微生物体。
治疗肾病综合征
如果诊断为肾病综合征，应在医院进行治疗，以便医生可以监测患者的病情和治疗方案，必要时进行调整。 首要重要的是治疗原发病和其他背景疾病，这可能会使肾病综合症复杂化。 建议患者进行体育锻炼，以避免血栓形成。
在药物治疗的框架内，可能会静脉注射蛋白质溶液，以及以下几组药物：
- 糖皮质激素（泼尼松，Dexazon，Urbazon） - 特应性，狼疮，膜性和其他类型的肾病;
- 细胞抑制剂（硫唑嘌呤，环磷酰胺，Leukeran） - 伴 淋巴肉芽肿 病，结节病，韦格纳综合征等;
- 抗凝剂（肝素） - 伴肾小球肾炎高血压，恶性，急性，休克肾，先兆子痫等;
- 利尿剂 （速尿，Etakrinaic酸，Veroshpiron） - 明显肿胀;
- 免疫抑制剂（硫唑嘌呤，环孢素） - 用于检测自身免疫性疾病;
- 抗生素（氨苄西林，强力霉素，头孢唑啉） - 检测到感染过程时。
细胞抑制剂治疗肾病综合征
在糖皮质激素治疗不适用或缺乏其效果的情况下，通常需要用细胞抑制药治疗肾病综合征。 有时他们与荷尔蒙药物并行使用，可以减少副作用的剂量和严重程度。 这些药物作用于分裂细胞，阻止它们分裂。 妊娠期不能服用细胞抑制剂，血细胞减少，无活动迹象的肾病，局灶性感染。
饮食与肾病综合征
“肾病综合征”的诊断 - 指定饮食数字7，旨在使代谢过程和尿量恢复正常，减轻水肿。 主要的膳食建议如下：
- 每天5-6餐;
- 排除盐摄入量或限制为每天2-4克;
- 用蒸熟，煮熟，炖熟的菜肴;
- 蛋白质食物的用量为每公斤体重1-2克;
- 增加摄入富含钾的食物（杏仁，杏干，大豆）;
- 减少使用含有简单碳水化合物（白面包，土豆，白米）的产品;
- 减少动物脂肪（肉，脂肪鱼，蛋）的摄入量;
- 限制使用液体（考虑到每天排泄的尿液）。
肾病综合征的并发症
肾病综合征的并发症可能很复杂，不仅因为忽视了病理过程，治疗不足，还因为使用了某些药物。 肾病综合症最常见的并发症是：
- flebotromboz;
- 肺炎球菌性腹膜炎;
- 肺炎;
- 胸膜炎
- 肺动脉血栓栓塞;
- 肾脏梗塞;
- 大脑中风;
- 肾病危象;
- 消化性溃疡;
- 过敏表现;
- 糖尿病等。