心源性休克是一种急性心室衰竭,其心脏的收缩功能急剧下降,并因此导致血压下降和器官供血不足。 最常见的是,心源性休克发展为心肌梗塞的并发症,并且在大多数情况下导致死亡。
心源性休克的原因
挑衅因素有以下几点:
- 广泛的 心肌梗塞 ,其中超过40%的心肌受到影响,并且心脏通常不能收缩和抽血;
- 心肌炎(急性心肌炎);
- 室间隔的破裂将心脏的右心室从左边分开;
- 心脏瓣膜急性狭窄(收缩);
- 心脏瓣膜急性衰竭;
- 肺动脉大量血栓栓塞。
心源性休克的类型
在医学中,习惯上区分三种心源性休克形式:反射,真正的心源性休克和心律失常:
- 反射。 这是最轻的形式,通常不是由心肌的广泛损伤引起的,而是由于严重疼痛综合症引起的血压下降引起的。 随着疼痛的及时缓解,进一步的预后相对有利。
- 真正的心源性休克。 它发生在广泛的心脏病发作。 如果40%或更多的心脏坏死,死亡率接近100%。
- 心律失常性休克。 它由于室 性心动过速 或急性心律失常而发展。 血液供应异常与心脏收缩频率的改变相关,并且在其节律正常化后,休克症状通常消失。
心源性休克的临床症状和诊断
其中有:
- 血压(小于90毫米汞柱)和脉冲(小于20毫米汞柱)压力急剧下降;
- 心动过速;
- 苍白(通常伴有紫绀的元素)和潮湿的皮肤;
- 四肢寒冷;
- 由于压力下降导致静脉减少;
- 意识丧失;
- 违反排尿(在动脉压力低于50毫米汞柱时,肾脏停止工作)。
如果患者有心源性休克症状,医生会评估这些症状的严重程度,测量动脉压和脉压,心率,并评估心脏指数。 以下程序也用于确定确切原因和受影响的区域:
- 心电图 - 确定梗死的阶段和位置,深度和广度。
- 心脏超声 - 有助于评估损伤程度,确定心脏在主动脉中喷射的血液量,以确定哪些心脏科室遭受了损伤。
- 血管造影是检查血管的X射线造影方法,其中将造影剂注入股动脉。 如果可以使用手术治疗方法进行这项检查。
治疗心源性休克
该疾病的治疗仅在医院的重症监护室进行。 心源性休克的紧急措施旨在提高血压并使重要器官的血液供应正常化。
一般措施:
- 麻醉。 这在冲击的反射形式中尤其重要。
- 氧疗。 使用氧气面罩以防止大脑缺氧。
- 溶栓治疗。 静脉注射药物以改善血液循环并防止形成血栓。
- 支持治疗。 静脉注射含钾和镁的药物以改善心肌的营养。
刺激。 引入刺激心肌减少的药物。
心源性休克的治疗必然伴随着监测重要器官的活动:
- 心脏监视器。
- 定期测量压力和心率。
- 安装导尿管评估肾功能。
采取主要措施后,根据患者病情的类型和严重程度确定进一步的治疗,并且可以是手术治疗和保守治疗。