血清病是身体的一种疾病,是过敏反应的一种形式。 在某些人体内引入某种类型的药物(动物来源的免疫血清)后,在某些人身上发生肠胃外(注射),出现治疗或预防目的。
血清病的原因
在引入异源血清的情况下,血清病常常发生。 这些是从用某种抗原免疫的动物的血液中获得的生物制剂,并且含有产生的与这些抗原相对应的相应抗体。 类似药物用于对付危险的传染性和中毒性疾病:破伤风,肉毒中毒,白喉,气性坏疽,脑炎,钩端螺旋体病,炭疽等。还使用了针对有毒蛇咬伤的血清制剂。
更少见的是,血液或血浆输注,胰岛素和肝脏提取物,抗生素(青霉素,链霉素,磺胺嘧啶,头孢菌素等)甚至昆虫叮咬(主要是膜翅目)引起反应。 如果对血清药物的引入有较早的反应,并且对动物表皮蛋白的敏感性增加,则发展病理学的风险增加。 与肌内注射相比,静脉注射血清病的发生率更高。
血清病是一种发展机制
由于血清病是一种过敏反应,免疫机制涉及其发展。 当引入具有外来蛋白质的药物时,产生参与免疫复合物形成的抗体。 随着体内循环时间延长,这些复合物沉积在各种组织(淋巴结,皮肤,肾脏,心脏等)的毛细血管壁上,引起保护性成分 - 白细胞,组胺,5-羟色胺等的产生和流入。结果,血管通透性增加,组织。
血清病 - 症状
按流量持续时间,急性血清病,亚急性期和延长期。 如果第一次引入血清,病理学大约在第七天发生,但有时潜伏期延长至12-20天。 在重复使用蛋白质制剂的情况下,疾病的潜伏期减少至1-6天。 该疾病可以轻度,中度和严重的形式发生。
病理特征表现为:
- 皮肤发红;
- 皮疹,首先出现在注射部位并遍布整个身体(外观与荨麻疹类似,不常见猩红热,红斑);
- 不同强度的皮肤瘙痒,通常对应于疾病的严重程度;
- 发烧,发烧;
- 无力;
- 头痛;
- 肿大淋巴结;
- 肌肉疼痛;
- 关节间歇性疼痛;
- 腹部和肾脏疼痛;
- 消化不良;
- 浮肿(特别是在注射部位,眼睑,嘴唇,四肢);
- 心悸;
- 气短;
- 降低血压;
- 惊厥 。
血清病 - 诊断
为了准确诊断“血清病”,应该通过收集病理学发现(病理学发展之前),实验室和组织学研究收集可靠的结果来进行鉴别诊断。 根据症状,这种疾病可以类似于结节性动脉炎,急性风湿热,麻疹,猩红热和其他一些感染性疾病,应区分血清病。 偶尔会进行超声和放射学检查。
考虑到以下支持诊断的研究数据:
- 白细胞数量的减少或增加;
- 嗜酸性粒细胞 ;
- 红细胞沉降率增加;
- 血液中冷球蛋白含量的增加;
- 尿液中蛋白质和红细胞的存在;
- 血涂片中浆细胞的存在;
- 血管炎症,皮肤活组织检查等。
血清病 - 治疗
确认“血清病”的诊断时,症状和治疗密切相关:根据表现形式和过程的严重程度,规定治疗方案。 轻度疾病,无并发症的患者可以在门诊治疗。 在严重病例,存在心脏和神经系统病变,严重伴随病理,诊断不清,儿童期和老年时,住院是必要的。
血清病是一种紧急情况
如果发生过敏性休克,血清病会受到紧急治疗,因为 对生命构成威胁。 在这种情况下,临床表现以剧烈,非常严重的病程为特征:有明显的虚弱,呼吸困难,血压下降,意识丧失。 急需致电救护车或将病人送到最近的医疗机构,在那里他将注射肾上腺素。 在医生到来之前,需要:
- 将患者放在平坦的表面上,抬起双腿并将头转向一侧。
- 提供新鲜空气。
- 在注射部位上方应用止血带并对该区域进行冷敷。
- 在没有呼吸和脉搏的情况下,进行间接心脏按摩,进行人工呼吸。
血清病 - 临床推荐
在轻度病例中,即使没有治疗,血清病也会自行传播数日。 为了缓解病情和迅速康复,开出了以下几组药物:
- 止痒的当地疗法(例如,基于薄荷醇);
- 抗组胺药 (Suprastin,Tavegil,Dimedrol);
- 钙制剂;
- 药物来加强血管壁(Ascorutin)。
在更严重的情况下,除上述之外,用于治疗的血清病药物包括以下:
- 皮质类固醇 (泼尼松龙,氢化可的松
- 非甾体类抗炎药(酮洛芬,布洛芬,安乃近);
- 利尿剂(Lasix,呋塞米)等。
血清病 - 并发症
除了过敏反应以外,血清病综合征可能会由于长时间缺乏治疗而经常发生的其他疾病而复杂化。 我们列出了可能的并发症:
- 神经炎;
- 心肌炎;
- 滑膜炎;
- 结缔组织的弥漫性累及;
- 肾小球肾炎;
- 肝炎;
- 注射区皮肤和皮下组织坏死。
血清病 - 预防
预防血清病的主要措施是:
- 使用高度纯化的制剂;
- 根据严格的适应症引入动物来源的血清,如果可能的话用人类丙种球蛋白代替它们;
- 在向已经发生过敏反应的人员引入血清时遵守特殊照顾;
- 在注射前进行皮肤测试;
- 引入稀释的血清或使用特定的注射方案。