17-孕酮升高治疗

17-OH-孕酮(17-羟孕酮,17-OGG,17-OH-孕酮)是激素的前体; 一种“半成品”,在代谢转变的复杂过程中形成各种激素(皮质醇,雌二醇,睾酮)。

17-OH-孕酮增加的原因

17-OH-孕酮水平升高的原因最常见于肾上腺或卵巢。 先天性肾上腺皮质功能障碍(PDCN)是这种增加的最常见原因。 肾上腺功能障碍与缺乏或缺乏特定的21-羟化酶有关,它与17-OH-孕酮一起参与激素皮质醇的合成。 酶不存在或少量存在,同时由于激素17-OH-孕酮的前体积极产生直至过量标准。

VDKN有两种形式:古典和非古典。 经典的VDKN在儿童生命的头几天/几个月内通过虚假两性畸形的外部临床征兆来确定。 为了诊断VDKN的非经典形式,通常仅在青春期(背景为:多毛症,痤疮,痤疮,月经周期不规律)或育龄期(当女性面临受孕和妊娠问题时)才有可能。

另外,确定17-OH-黄体酮水平的血液检查可能会显示超标情况,如果:

17-OH-孕酮的规范价值

性激素的规范,特别是其前身17-OH-孕酮,可能在不同的诊断实验室中有所不同。 在诊断时应以特定实验室的参考指标为指导,通常在分析结果中标明它们。

权威医生倾向于认为,健康的非孕妇中17-OH-孕酮水平稍微升高并不需要治疗,并且是规范的变体。 这种增加的限制是5nmol / L = 150ng / dl = 1.5ng / l。

孕妇在怀孕期间不进行17-OH-孕酮的血液检查,17-GPG水平升高,这是一个生理学常模。 在怀孕期间,在17-OH-孕酮水平升高的情况下开出治疗方案更是毫无意义。 唯一的例外是经典的VDKN。

如何减少17-OH-孕酮?

根据测试结果,如果17-OH-孕酮水平增加,在开始治疗前了解违规原因是非常重要的。 由相当数量的医生实施的“盲目”治疗依赖于旧的治疗标准,并不能解决问题,但往往使其恶化。

那么,如何降低17-OH-孕酮水平呢? 无论导致这种增加的因素如何,女性都需要长期使用COC联合口服避孕药(Jess,Yarin,Diana-3或其他)。 因此,如果一位女性被诊断患有PCOS,在计划怀孕前一个COC疗法的肾上腺功能正常,通常就足够了。

如果17-OCG水平升高的原因是非经典VDKN,则需要对内分泌学家和遗传学进行全面检查, 重新测定17-OH-黄体酮的水平,必要时还可对土耳其鞍座进行MRI等诊断措施。 摆脱非经典VDKN是不可能的,并且与普遍接受的观点相反,升高的17-OH-孕酮不需要皮质类固醇治疗。

在绝大多数情况下,17-OH-孕酮升高是危险的不孕症。 只有在证实有非典型PDCA的情况下才应采用地塞米松,泼尼松龙或其他糖皮质激素,但只限于怀孕不超过1年,并排除所有其他可能的不孕症原因。